已經正式關注自己性健康狀態超過3個月的星野,是35歲工作穩定的上班族,與30歲的若薇交往三年,他提到3個月前若薇被迫結束了5年的工作後,兩人關係就一直不是很好,感覺疏離不少,性生活更慘…….這是星野的第2堂課,在上一堂課程結束時,我請星野無論如何為了兩人的幸福,要說服若薇前來。因為我在性史蒐集評量時發現,兩人的互動問題似乎不小……

我讓星野聊聊自己…..我從小到大都很聽父母的話(符合父母期待要求),包括讀哪所學校、選什麼科系甚至買房子地點.....我就是這樣聽話的小孩,但不代表我沒有想法,星野說完立即補上這句!

那你對父母的安排或期待有何想法?我問。

也沒什麼啊,反正只要他們認為對我好,我就會先接受。

那你曾經反對或抗拒過別人的要求嗎?我再問!

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伴侶相處時缺乏性生活,是很常見的性問題,有一類伴侶在性的缺乏上,會更壓抑、痛苦,那就是夫妻。在一些國家有法律、忠貞和文化道德規範必須遵循的法定伴侶,面對性需求與無性生活,將更難捱及鬱悶。影響夫妻性生活意願或頻率的原因,真的多如牛毛!舉凡個性、健康、經濟、小孩、家庭、人際、房事、親密……等都有可能,不過這篇文章我將聚焦在「性問題」上面。
 
以下,我舉幾個性問題諮詢的例子:
  • 一、我老婆有間質性膀胱炎,這是否會影響她想做愛的意願?
  • 二、我跟老婆做愛越做越沒有感覺,自從生完孩子,她陰道鬆了不少。
  • 三、為何老公不想做愛,明明才30幾歲!沒有生活品質,我快得憂鬱症了。
  • 四、我對親眼見到我老婆生孩子時,血淋淋的畫面,讓我太驚嚇,也沒有性慾了……
  • 五、有了孩子後,老公總說他累,事業壓力真的大嗎?交往時難道就沒有壓力?
  • 六、自從生下孩子後,就沒做愛過,婚後也只做過幾次,我的先生下班就回家,也沒見他有什麼不尋常的舉動,但是他就是不碰我……
  • 七、我的閨密說,男人一旦讓女人懷孕後,就不再跟女人做愛,一定是GAY!
  • 八、我們的愛情風風雨雨,好不容易結婚,但婚後卻沒有性生活!
  • 九、沒辦法原諒他外遇,很髒,我不想讓他碰,勉強幾個月給一次,但我很痛苦……
  • 十、因為小孩還小我們分房睡,每次老公摸黑進房一出手就從陰部摸,感覺很不好,我都以太累或身體不舒服為理由拒絕,可是他卻提離婚,難道性那麼重要嗎?

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延續人類生命的三大驅力為食慾、睡眠、性慾,這最原始的驅力(Drive)運作正常,也是人體健康的指標之一,但若這些原慾出現過多或缺乏,都可能會造成困擾或疾病,例如:厭食症、暴食症、嗜睡症、失眠症等,今天要來談談許多人不陌生的「性成癮」,而性成癮相關題材電影不少,有興趣可以輸入關鍵字瞧瞧。

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現實生活裡電子媒體發達,網路資訊暢通無阻,想看什麼動動手指就有,也因此產生一些現象,例如青少年對色情網路的重度依賴,導致對色情資訊上癮,造成青少年在生活脫序影響課業,甚至是人際關係疏離或互動障礙,這些例子是我協助兒少安置機構(育幼院)性議題事件處裡中常見的,而機構人員也常說,小孩每天都要自慰是性成癮了嗎?

 

其實性成癮這個詞是有爭議的,因為性慾望在個別差異中,很難確定多想要做愛是屬於性成癮?不過在2017年6月由Alejandra Salazarn所寫與性成癮相關的性慾亢進(Hypersexuality)文章中,說明美國精神病學協會在2010年發佈診斷「性成癮症」(後來稱之為性功能障礙)的初步標準草案。只有18歲以上的成年人才能診斷。症狀如下:在至少6個月的時間內經歷以下五點,反復發生的性幻想,性慾和性行為:

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親密Eason,我做愛時喜歡聽Dirty Talk(色色話語)….
鄭老師,我不愛在房間內做愛…..
鄭老師,我喜歡伴侶很粗魯對待我、控制我、甚至咬我…..

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這些是在性諮詢時,顧客分享的案例,我也曾在某網站看到未經證實的描述,「男友做愛要頭戴鍋蓋,且要聽著鏘鏘作響來引發性興奮」,還有聽過朋友的朋友說,「有一個男友要求女友學羊,咩咩叫來讓自己更High」…..

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#早洩

#陰莖勃起硬度不足

#低性慾

 先生來到中心時,說是夫妻近期的性行為有狀況了,老婆抱怨說一定要他來處理。

42歲,自述性交無快感,並會在1-2分鐘內射精,曾吃過早洩藥物,但會頭暈便停用,對口交有快感,進行口交時,射精時間比較長為3-5分鐘。

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#勃起障礙

案例

男27歲,無高血壓、糖尿病、心血管疾病,自述這兩個月「出去玩」,都沒有反應,早上亦無晨勃現象,已經2個月。有女友且與女友做愛沒問題,但每任的第一次做愛都是沒有反應的。

顧客年紀輕輕,不菸不酒,生活步調正常,乍聽之下很難與勃起問題做聯想,他說:我這麼年輕怎會就不舉了,這到底是怎麼回事…….

陰莖不舉俗稱「陽痿」,傳統社會中我們對男性的外在表現是挺要求的,包含不能隨便哭泣、示弱、要堅強,在性方面就是要硬挺、持久這才能代表男性的性能力,才能征服女人,「給」女性滿足!其實,「陽痿」有貶低男性的意味在,而說到「給」這個字是蘊含付出,加上男性尊嚴,有苦不能說,有屈不能伸的情況下,一旦遇到挫折又無法紓壓時,很容易累積負向的情緒壓力,在性愛上便無法專心,產生所謂的心因性勃起問題困擾。當然,勃起問題可不只情緒會影響,心血管或內分泌系統疾病也是,因為勃起靠血管充血使陰莖硬挺。另外,一些自己對性行為或性知識的主觀認知、壓抑或罪惡感….甚至一些藥物等,都是其中的因素。

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#早洩

#陰莖背神經阻斷手術

在性心健康美學中心的案例中,早洩有越來越年輕化的趨勢。其中有些男性還曾經動過早洩手術(陰莖背神經阻斷手術),這天有位高挑年輕俊秀的先生,來電表明他有早洩,希望能夠處理,因為已經過了好幾年早洩的生活…….

案例:

A男25歲,自述在3年前動過手術,術後只有好一點點,先生在諮詢時,懷著氣餒無奈的語氣娓娓道來,他說: 之前幾乎每次與女友做愛都會很快就射,應該是不到一分鐘,越想延遲就越快結束,而這段感情也在不久後即告吹,為此他非常難過與困擾,所以有一段時間沒有交女友。

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#勃起問題

#活到老做到老

男性性功能的設計就是只要健康狀況好,板機拉好、子彈上膛後,隨時都能發射,所以年紀真的不是問題。這天性心健康美學中心來了一位花甲男孩(是指孔子論語中60歲男性為耳順之年,亦稱花甲之年)年約60歲的A先生,結婚40幾年,小孩早已長大到外地工作,主述有勃起問題。

以下為性史部分資訊:有高血壓狀況但不嚴重(沒有服藥),平時要做愛時有吃威爾剛,陰莖會舉起來,但不是很硬(硬度約為,帶皮香蕉/充血程度75%),也已經很久沒有晨勃現象…….(以下略)

(以下內容經當事人同意,並無標示可供辨識個人資訊之部份截錄)

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#婚外情 (情感移動)

#溝通議題

#勃起問題

記得念研究所曾經讀過一篇婚外情的調查報告,在某一已婚關係的夫妻樣本來源裡,有婚外情經驗的最高達50%,由此可見是外遇(俗稱)是普遍存在的現象,而婚姻中的情感移動,是我們進行伴侶性諮詢時,較為客觀的說法。

伴侶互動時,個人會受家庭、文化、傳統所框架,而有不同的思維和表現方式,對許多夫妻,尤其以往曾受過男性劈腿的妻子來說,感情事生變,似乎是遲早的事,但在性心諮詢室裡,也有女性曾說過自己有出軌經驗。

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在性心健康美學中心的諮詢經驗中,許多頻臨離婚的男士,訴說他們在關係裡性愛無感、禁慾、看女人臉色或與死魚做愛的抱怨時,那份委屈夾雜憤怒、失落與無望的情緒,通常也是讓他們產生了斷念頭的核心原因。

再來看看女方的說法,啊….就不想做、沒有慾望、忙小孩的事、下班很累……

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事實上,詢問到這些表象的資訊,對我來說幫助不大,當然要繼續往下探索,才能協助困擾解決。

性功能障礙議題在男、女眼中有著差別,多數男士會直接詢問早洩、陽痿處理方法;女士則會說:我跟另一伴的感情與關係不好,頂多在初期諮詢時,透漏自己不喜歡做愛,有些女性甚至會直接認定是自己無法滿足男方,可能有病吧。這些話語聽在我這位,大概、可能已經知道花生什麼事人的耳裡,格外不捨。

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