目前分類:性諮詢 案例 (68)

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這對伴侶一起進到性心健康美學中心處理親密關係的困擾時,老婆心情是五味雜陳,他們夫妻倆結婚多年,在孩子未出世之前,兩人還會到汽車旅館裡享受不同環境帶來的性刺激,但在孩子生下後,性愛便出現問題……

 

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(以下為分開會談,另外一人則進行身心放鬆的體驗。)

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我要讚美第一次就一起來的伴侶,其實伴侶的性愛出了狀況時,雙方或多或少都有影響的原因,關係因素議題更不用說,就是雙方的事,所以一起來不但能迅速了解癥結點,不用猜也節省時間與過程,不過事實上,並非事事都能盡如我意!

 

這對伴侶結婚兩年,第一年後便完全沒有性生活,先生、老婆相互疼愛、尊重彼此,但就是對性事洩氣……

 

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來自東部的A先生已在線上諮詢一次,此次親自前來中心,為了就是解決困擾他已經好長一段時間的 -早洩,而近幾年更是連頭都快抬不起,本身不喜歡吃藥,連感冒都三拖四延的就是不想去處理,所以性功能的困擾就交給動物的鞭(生殖器官)或壯陽聖品。只是…….

我很好奇地問,吃了鞭有什麼感覺?

顧客說:一開始感覺有點效果,比較久也比較硬!

後來呢 ? 我繼續問。

我覺得不應該只有那麼一點點效果,那些東西很貴…..而且也沒有好到哪裡去,心理作用吧!

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A先生有個不錯的工作,結婚多年且未打算生育小孩,雙方對現階段感到滿意,而少了孩子,寬裕夫妻彼此的時間與空間,令許多好的互動皆能在他們生活中出現。不過,A先生一直不滿意他們的性愛,總說自己時間太短……

這天A先生前來進階諮詢,前幾天經過初步會談與檢測,發現並無一般男性擔心的早洩或勃起障礙,在排除了器質性的影響和性功能上的問題後,還要深入探詢他對性愛時間的不滿意在哪?我開始收集他的性歷史…….

可以說說看你對性愛時間的看法和做愛每次都要射精,對你來說是重要的嗎?

老師你說性愛整個時間還是抽插?(嗯,都說)我認為性愛至少要40-50分鐘,進入後也至少要20分鐘。

(那就是前戲加後戲要20-30分鐘喽)

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C小姐是一名職業家庭主婦,育有孩子,上下班與休假時間算是穩定,也會安排放鬆休閒活動,但她來中心會談時神情顯得精神疲憊,情緒低落……

我想要問如何才能想做愛,我性慾很低,跟老公的性生活又不協調,每次做愛都毫無感覺,又不能不顧對方的生理需求……

初步會談後發現她要處理的問題,伴侶似乎要負的責任與配合應該是不少。

(我問妳老公有可能一起來嗎?)

好,我試試看。

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性慾低下、勃起困擾、提前射精

阿浩是個身高超過170公分,體重過重的年輕男性,但諮詢時他透漏自小面貌就被很多長輩誇獎長的俊秀好看,這次是為了性功能困擾而來中心…….

我剛結束一段戀情,是我主動提分手的,我很難過……

(似乎是一段不願意結束,但又非得結束的戀情,可以想像那種心糾結的感覺,可以多說一些嗎?)

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中心來了一位30幾歲的男性,他說與太太結婚2年目前仍然是處男!

 

我每次要進入老婆陰道前就會射精,就是還沒插入。

 

(你射完精後還會想再來一次嗎?或是多久能再來一次?)

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伴侶的無性生活中扮演不願意的那個人,有越來越多案例指向-男性,這可跌破對性愛熱衷都是男性的印象。其實性愛無論男女皆需要有性慾、性興奮、性高潮等其中一項激發進行性行為,一旦有了生理、心理或關係的因素影響,即便你是性慾旺盛的人,都將會成為過去式。

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老婆很照顧我,她不只是家庭主婦還是職業婦女,下班會打理好家中所有一切,包括有時的下廚,她總是要我放輕鬆,飯後的收拾她也包辦,我很感謝也很幸運娶到這樣的女人,但……我很害怕某些時刻。

(嗯,能受到照顧是幸福的事,你說的害怕是指什麼時刻呢?)

就床上的事,我每次下班都覺得好累,除了提不起興趣外,小弟弟硬度也好像沒有很好,更讓我洩氣的是,不到1分鐘我就會射精,起初,老婆會說沒關係,等一下再來一次,但我心裡覺得,我沒辦法再來一次,也不想。搞得我超級沒有自信心,我擔心我是否生病了。

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有項台灣婦產科門診婦女對性功能障礙認知的研究結果發現,有67%女性自認為在性慾、性興奮、性高潮、性滿意度上有問題,但其中只有2%會就醫(許淳森等7人,2005)。

相較於男性有10%就醫率相差5倍,性愛是雙方的事,假如只有一方積極處理,另一方則不願,那後果也是可想而知。

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我們已經停止性生活2年了,幾個月前老公外遇被我發現,我跟他大吵說要離婚,他算傳統不願意離婚說沒面子,我說那你跟那個女人斷我才放過你,先生卻跟我說妳想想,我們有多久沒有做愛,我也是有需求的,要這樣過一輩子我不要,他要我來處理不想做愛和會痛不舒服的病。

(發現老公外遇,妳的心裡一定很生氣、傷心、失望吧?)

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自小接觸的環境包含家庭教育會產生認知,當攜著認知與人際互動時(想法、行為),若有狀況便會產生問題。

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小華(化名)今年36歲,對性愛的感覺是有點期待,卻多數怕受傷害,婚前守貞,婚後性愛不盡理想….我從未感受什麼是性高潮,先生說性生活很愉快,但我無法感受到…..最近也因為做愛鬧的彼此不愉快……

(親密關係不佳一直是性慾、性興奮、性高潮的重量級殺手之一)

結婚3年多,也不知道為何會變成如此,生活除了工作外,能相處的時間是更多的平淡,我一直想生小孩,但我老公說目前經濟還沒穩定,他想在打拼一陣子再說。結了婚不生小孩!我幾歲了都高齡產婦了,這樣不就白做了?

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今年28歲的偉仔(化名),在沒有伴侶的情況下每天都想做愛,但卻認為自己的性慾低,這是怎麼回事?

偉仔預約來中心時,其實我已經跟他聊過(在線上諮詢),他說當初掙扎要不要來是礙於面子覺得有點丟人,也認為自己的狀況還可以,也沒有伴侶。但最近看到一篇關於長期早洩放任不管,可能會產生憂鬱症的醫療新聞,對照自己其實已經為性能力而有如:擔心交女友後會被嫌棄,擔心自己會陽痿,擔心自己會找不到女朋友。

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(圖為示意圖)

(這些擔心讓你的生活產生什麼樣的變化?)

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有天在傍晚的陣雨後,一對夫妻來訪性心,這對未滿40歲的夫妻結婚幾年,有孩子,但這幾年間的性愛次數比兩人十根手指還少,過的是接近無性的婚姻生活!

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結婚幾個月之後幸運地懷孕,像我們這樣的狀況能有小孩真的很幸運,但從懷胎開始我們就不曾做愛,幸好老公是老實人,也不會去外面找…..(老婆有點驕傲,帶著安心的語氣說著)

來說說你們的性生活吧 !

太太:

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30歲的小Y,來到性心一點緊張感覺都沒有,我好奇地發問,他說看了性心的專欄文章和粉絲專業的環境介紹,讓他很有安心感,雖然還是有一點遲疑,畢竟人不是都那麼勇於面對自己的問題,尤其是性。我跟他說,要謝謝自己有這樣的行動力,可以改變現況,一切都將會不同的。

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小Y:說也奇怪,我覺得我的性慾很低,但是卻每天都想做愛,自慰約一星期三次,硬度還可以,但有時候會軟掉,最嚴重是不到一分鐘就會射精,對於這樣的表現很不滿意。

Eason:我想了解你的工作與生活,可以說更多嗎?

小Y:我做的是業務工作,每天從早為事業奔波到夜晚,這樣的生活已經過了2年,雖然喜歡這份工作,因為也確實讓他在這份工作當中有成長,不過,如此也失去了較有品質的生活!

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  年近40的Z先生,這兩年事業做得不錯,但長期需要應酬,所以養成一些不是很好的生活習慣,比如抽菸、喝酒、缺乏運動。他來中心希望我們能幫他解決這個已經超過一年的狀況,事情是這樣的…….他有了很多男性都羨慕的持久力,活塞運動個30-40分鐘沒有問題,但先別羨慕,他也無法射精,就是沒有性高潮。這在DSM-5精神疾病診斷手冊裡屬於遲射,也就是男性的高潮障礙。

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再接續詢問身體其他狀況得知,陰莖硬度都有小黃瓜等級,也幾乎可以維持,但近半年來發現他似乎無法持續到射精就會疲軟,為此他覺得自己生病,的確,這天看來他面容有些精神不濟。

(關於性慾部分你夠了解嗎?)

他說自己是低性慾,完全不想與伴侶做愛,連自慰也很少了,之前與伴侶做愛射不出來,都會再自慰來達到高潮。

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(一封由身心科醫師轉性健康中心的信件)

我和男友做愛時,男友會做前戲,我也會達到陰蒂高潮,但陰道始終無法有感覺,做愛時我的陰道都是很乾的,導致做的時候會痛,但我們有使用潤滑液,結果一樣剛進入時,都還是會痛,想請問醫師,我的陰道是太窄還是發炎?我們的性愛,我心裡是滿足的,但是插入的疼痛以及陰道無感,還是讓我產生困擾,心中不想性生活是這樣過的,這有辦法治療嗎?

身心科醫師給予回覆如下:可以至婦產科或代謝科,看看是否有陰道炎、內分泌問題,如果都找不到原因,建議至性健康中心接受性諮詢。

性健康案例(女)我預備結婚,但是在性生活方面有些問題,想請教

性心健康美學中心 性健康師的建議:

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這天是阿男在性心五鑰的第一堂課,也不是他第一次關照隨他東征西討上戰場的兄弟,由於之前泌尿科就診,醫師確診為後天型早洩(非第一次性行為就如此),驗睪固酮、補充雄性激素,加上口服治療早洩藥物與塗抹麻藥,藉以延長射精時間,但似乎都阻擋不住阿男一瀉千里的現象,他來到中心時,臉上出現沒有信心,死馬當活馬醫的表情,並訴說著當他聽到醫師說,無法再對他的非器質性狀況進行處理,所以給一個健康中心的網址,對他說:「你可以去試試看,這樣的性治療模式在美國已經幾十年歷史,應該有效」。

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阿男不懂什麼是排除器質性的原因,醫師無法再進一步處理,一如往常仔細聽他說,也回答疑慮,因為諮詢有時間性,而他的反應也並不防衛,所以接下來我直接問:「阿男或許我還沒聽到一個非常重要的訊息,那是有關於你在特定情境中,才會發生的早洩狀況?」阿男一聽,開口說:「老師你也太厲害了吧 ! 好啦,跟你說,我是跟我另外的女友做無法持久,而且很快速就射了,想忍都忍不住」。

在性諮詢中,社會的道德層面,並非首要或必要關注的訊息, 而性健康評估的是行為和背後的心理狀態或驅動力,不批判才是正確的專業態度。

阿男是一位在交往頗為開放的男性,一直以來就沒想要定下來,所以找的女性也都通常是同一個情感價值觀的伴侶。

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《《《以下諮詢案例之人物背景已經過編改》》》

21歲,男,服務業。

我有一個很可愛的女友,我們相處的很好、性生活也正常。可是最近我常常對別的女生有性幻想,而且最近跟女友做那檔事,腦中開始會浮現別的女生的畫面,這就叫做精神出軌嗎?還有會發生陰莖軟掉的狀況,這是不是表示我不夠愛我女友?還是我太色了,這半年來我覺得很不快樂,我生病了嗎?要如何改善?

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經常聽到這類說法,道德感與情慾本能互相衝突和產生矛盾,道德感不屬於生理自然層面,它是人類社群演化的社會產物,能使人與人之間有著秩序,當然用於情感也是很重要的信念之一。而情慾本身受生物的需求影響,伴侶們帶著不同價值觀和期待,甚至可能也會因為過往經驗(正向或負向)或相處狀態(情感經營)而變化,所以當伴侶相處產生狀況,而且還不一定是相處的關係,也有可能是性的不相融之下,面對現今快速流通資訊與人際交往的平台世界,產生矛盾也是情理之中,沒往情慾去的,是因為道德感、曾經承諾的責任把守著,已經前往的或許背後都有一些哀戚或難言之隱,但不管如何,伴侶的交往本身就是一種相互信賴與尊重,過程也極具需要經營與溝通,這是叫負責任的原則。

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《《《以下諮詢案例之人物背景已經過編改》》》

來自線上諮詢的顧客,29歲,男。

偶然看到鄭老師的文章,覺得好像是可以詢問的對象,小弟有些困惑難解…。目前已經到了適婚年齡,很想在30歲時找個合適當老婆的女孩結婚,可是一直沒有恰好的緣分。你覺得相親是好方法嗎?這個年齡去相親會不會太年輕?

而且我發現,我對同性好像會有性衝動,這樣算是雙性戀嗎?如果我要結婚,我應該先跟老婆坦白嗎?

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有位40幾歲,風華猶存的女性走進中心,當見到她時,因為外貌屬於美女等級,所以有一度閃過空白,當然專業是不容許我做出失態的表現,諮詢一會後,她突然悲從中來,掩面痛哭,想是已經要切入問題核心癥結處了,她表示從小到大一直對自己的長相和身材沒有自信,但因為看許多醫美診所的廣告,讓一些女生變美,變得更自信,所以她在幾年前也去動了整形手術,效果真的為她帶來許多桃花,追求的人幾乎沒有停過,但她內心始終覺得這些追求的人,如果知道他以前的面貌,還會這麼熱情嗎? 於是她開始遊走這些外貿協會的眾多男性們之間。

◆◇性健康案例(女)◇◆身體意象的自我認同 - 美到冒泡卻不

一直到最近她喜歡上一位男生,雖然心中也覺得這男生一定是被她外貌吸引,但還是抵擋不了他散發出來的男性魅力,很快的她們陷入相互喜歡當中交往了,但在性愛方面其實還是把持住,因為她不想這麼容易就給男生,有一天,小倆口在聊天,剛好聊到是女生身材的事,她開口問男生,女生身材重要嗎?男生回答:當然重要,【女生身材走樣很可怕】,當下聽完,她陷入深深的情緒,因為她覺得自己得身材不好看,所以也一直到現在不敢與男方有更進一步的身體接觸,但隨著情感日漸增溫,可是現在聽起來,她更加害怕了,怕有那麼一天,真的被嫌棄那該怎麼辦?

 

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《《《以下諮詢案例之人物背景已經過編改》》》

子昂(化名)來諮詢時,以委屈面露無可奈何的神情向我說道: 我有高潮的呀!也不知道為什麼我射不出精液,這個困擾可是讓子昂吃足苦頭,因為他被懷疑不忠!精液不知道給哪個女人了,但他信誓旦旦說可沒有往外發展。

◆◇性健康案例(男)◇◆冤枉啊,老婆 ! 虛發子彈事件,差點

那到底子昂怎麼了,仔細詢問發現他無射精現象,並非一次便出現,而是慢慢減少精液量,當下依經驗直覺應該是生理狀況出了問題的器質性性功能障礙,接下來繼續表示因為年輕即有自慰習慣,結婚之後的性生活,老婆較為強勢、直言,常抱怨小弟迪不夠堅挺和沒擋頭,搞的他只想看成人片自慰解決性需求。在進一步詢問之下,子昂透漏年輕時曾經外面有女人且被妻子發現,他說後來有被原諒,這些年也都在家安安穩穩,可是實際上因為伴侶較少性愛,偶而為之又沒有射出精液。聽到這裡讓我對子昂老婆懷疑他外面再度偷吃,有了最合理的解釋。

 

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