性心健康美學

（一封由身心科醫師轉性健康中心的信件）

我和男友做愛時，男友會做前戲，我也會達到陰蒂高潮，但陰道始終無法有感覺，做愛時我的陰道都是很乾的，導致做的時候會痛，但我們有使用潤滑液，結果一樣剛進入時，都還是會痛，想請問醫師，我的陰道是太窄還是發炎?我們的性愛，我心裡是滿足的，但是插入的疼痛以及陰道無感，還是讓我產生困擾，心中不想性生活是這樣過的，這有辦法治療嗎?

身心科醫師給予回覆如下:可以至婦產科或代謝科，看看是否有陰道炎、內分泌問題，如果都找不到原因，建議至性健康中心接受性諮詢。

性心健康美學中心 性健康師的建議:

小姐妳好:

可以感覺到妳與男友的性愛過程中，還是能享受投入的，但另一方面則因陰道乾燥造成的不舒服感受，這兩者間的差異，還有一些生理性的問題，甚至在面臨婚姻上，已產生矛盾，讓妳困擾著。以下為答覆與建議:

1. 陰道不會潤滑有幾個原因:陰道發炎、壓力過大、更年期、過度清潔、藥物影響如避孕藥、性興奮不足等。
2. 要再進一步了解陰道乾燥的現象是第一次?還是之前就會(多早之前?)，若以前會濕，現在不會，那麼乾燥現象除了上述的因素外，也可能是性愛或自慰的習慣或其他對性行為的想法導致，不過這部分需要進一步會談，以蒐集資訊。
3. 陰道的彈性與延展性，能應付絕多數男性陰莖的尺寸，所以雙方性器官尺寸引起問題的可能性不大。
4. 由妳提供的資訊來看，若排除生理性造成，比較有可能的是，性行為(含自慰)習慣以陰蒂刺激，作為主要性交方式，久而久之導致陰道無感，或甚至是曾因為陰莖進入陰道產生不愉快經驗有關，不過性器官的敏感程度，本來就因人而異。
5. 妳似乎對陰道性交，無法帶來愉悅感而存疑著自己是否生病了的想法，另外，也覺得陰道乾燥造成性交疼痛和陰道無感，讓妳覺得和男友的性愛不協調，其實，這些部份需要協助妳釐清，例如:陰蒂的組織佈滿神經，也較陰道敏感，相對高潮發生機率也提升，但對性行為一定要達到陰道高潮的認知，也需要在調整。
6. 性愛協調是雙方認定，一方有困擾，就需處理，但不協調的部份也不一定就是錯誤的，有些只要經過認知的調適就能解決，當然還是可以從雙方面，都滿意的方向進行。

本中心處理方式:

1. 先請妳至婦產科身體檢查，進行治療以排除生理的影響，接續便可往心因性方向處理。
2. 進一步蒐集資訊:必須了解妳對男、女性性生理及性愛知識了解的程度，和兩人的性行為在生理、心理、認知、行為等部份的實際狀況。
3. 在依心理、認知、行為部份，予以性態度的重建、心理疏導及性行為模式的調整與訓練