性愛在伴侶間,是令人非常愉快且會增進親密感的互動行為,不過對年近50歲的月英(化名)來說,卻是一個令她不舒服的時刻。初次來到中心的月英,臉上硬擠出的笑容,複雜的表情是尷尬、害羞,還是…….

 

在開放溫馨的等待空間裡喝了杯熱茶舒緩情緒後,她進入諮詢室中娓娓道來過去3-4個月,只要先生暗示他想要那個…..她就會產生焦慮,所以會藉口說累或身體不適,但兩口子已經為此吵了好幾次,雖然老公後續都沒什麼奇怪的行為,不過月英挺擔心,他會往外發展…..

 

經過性健康檢測發現月英有性交會疼痛的狀況,性交疼痛(Dyspareunia)是指在性交過程中會痛,在DSM-4(美國精神疾病診斷準則手冊)中載明,男、女性與性交有關的持續性產生生殖器官的疼痛,並造成明顯痛苦與人際困擾,也不是由陰道痙攣和缺乏潤滑或藥物作用所造成。不過目前診斷準則已經於2013年進行修改,新版的DSM-5(美國精神疾病診斷準則手冊)中,以骨盆性器疼痛/插入障礙症來呈現,在診斷的部份要有以下情況出現,並且持續或反覆出現6個月以上,以及引起臨床上顯著苦惱:

  • 性交時插入陰道口。
  • 陰道交或企圖插入時,有顯著外陰道或骨盆疼痛。
  • 在插入前中後有明顯恐懼或對外陰道及骨盆疼痛有焦慮。
  • 在性交插入時,骨盆肌肉緊繃或緊縮。

上述所言,不只對性交疼痛情形,也包含更嚴重的陰道痙攣現象。

 

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進一步了解月英的性史發現,兩夫妻關係感情不錯,而她更年期前也鮮少有性交疼痛的狀況,再從性生理和性行為來看,似乎是缺少幾個因素和步驟所造成:

  • 更年期來臨:女性更年期影響雌激素分泌,會造成陰道濕潤不足。
  • 性興奮不足:前戲技巧及時間上的不足,會影響性興奮造成陰道濕潤問題。
  • 性交會焦慮:當性愛不協調產生彼此爭吵,容易造成性焦慮,若因此強迫或不情願的性交,在心理上負面感受也會加深性交疼痛的感覺。
  • 性技巧缺乏:因為久久來一次,老公太興奮一昧地猛衝,反而使女性更疼痛。

 

其實,許多夫妻/伴侶的性生活不協調,都有性技巧與性溝通缺乏的問題,在快速地以性健康檢測問卷進行評量與諮詢,得知月英的性問題徵結點後,我建議她幾個處理方法,首先疏導太太的性焦慮之後,在性愛技巧上給予實際上的方法,例如:增加前戲技巧和延長前戲時間、使用促進親密感情趣的潤滑液,幫助陰道濕潤及性愛的順暢性,千萬不要用口水或硬插,會使女性極度不舒服,用引導的方式告訴先生,切莫責怪或語氣不佳,另外適時地告訴先生,怎麼做會舒服,不要擔心引發不悅而忍受,不說出口無益彼此關係。最後,若對更年期症狀影響身體機能有疑慮,可前往婦產科就診了解。

本文作者:性心健康美學中心 院長 鄭義鑫

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