性心健康美學

　　年近40的Z先生，這兩年事業做得不錯，但長期需要應酬，所以養成一些不是很好的生活習慣，比如抽菸、喝酒、缺乏運動。他來中心希望我們能幫他解決這個已經超過一年的狀況，事情是這樣的…….他有了很多男性都羨慕的持久力，活塞運動個30-40分鐘沒有問題，但先別羨慕，他也無法射精，就是沒有性高潮。這在DSM-5精神疾病診斷手冊裡屬於遲射，也就是男性的高潮障礙。

再接續詢問身體其他狀況得知，陰莖硬度都有小黃瓜等級，也幾乎可以維持，但近半年來發現他似乎無法持續到射精就會疲軟，為此他覺得自己生病，的確，這天看來他面容有些精神不濟。

（關於性慾部分你夠了解嗎？）

他說自己是低性慾，完全不想與伴侶做愛，連自慰也很少了，之前與伴侶做愛射不出來，都會再自慰來達到高潮。
但他說這樣很不像有伴侶的人，為何有伴侶還要打手槍?　我對我的性生活極度不滿意!

（經驗告訴我，Z先生的問題已經對性生活造成困擾。其實，遲洩問題比早洩更深層，這也是我在演講時，都會詼諧地說，人外有人、天外有天，太快射精的人還是可以開心那麼一點，至少還有性高潮，＊＊當然實際上並不能這樣說，因為個別差異是無法跟他人比較的。）

Z先生繼續說他近來的事業做得不錯，但就是忙碌，壓力也大，在性愛方面太太也好似逃避性愛好一陣子了，老婆總是推說身體不舒服有婦女疾病，甚至已經分房睡了，我都覺得老婆的害怕讓我根本提不起興致，但我覺得好像連自慰都不做了，可是我還那麼年輕，新聞常報導說，要經常做愛，腦就會有好東西，就可以保持活力精神好，可是我就是無法了。

（我還是得要確認他的性生理狀況，於是轉介他去診所進行器質性的檢查，睪固酮指數出來了，305ng/dl，略低，但還是在正常值內，畢竟男性賀爾蒙在性慾的影響並非絕對，許多是心理因素……）

這天Z先生再次來到性心，他說著………..（略）

人的過往經驗會影響現實生活的步驟，負面經驗造就小心翼翼，正面經驗引領自信往前，這是肯定的，另外，夫妻、伴侶的親密關係也是一個重點，當然會受影響，所以Z先生要處裡的不只是繃緊與習慣的調整，在這之前需要更多的瞭解與解放。

作者 : 性心健康美學中心 院長 鄭義鑫